انحراف العمود الفقري (الجنف)

|

 

هناك عدة انواع للجنف. وهي تختلف عن بعضها البعض بالفئة العمرية المصابة و بالاسباب و بطرق العلاج. في هذا المقال سنتطرق الى نوعين من انواع الجنف التي تصيب الاطفال و المراهقين.
النوع الاول هو الجنف الذي يتم تشخيصه لدى الاطفال و يكون له سبب واضح مثل عدم اكتمال نمو الفقرات او وجود اتصال بين الفقرات او عند وجود اعتلال في العضلات مما يمنع نمو العمود الفقري بشكل مستقيم وظهور الجنف بعمر مبكر. اهم ما يميز هذا النوع من الجنف هو احتمال وجود تشوهات خلقية مصاحبة في النخاع الشوكي و القلب و الكليتين. وعلى طبيب العمود الفقري اجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص اي تشوه خلقي مصاحب و الاستعانة بالطبيب المختص لاي تشوه محتمل لتشخيصه و علاجه.
علاج هذا النوع من الجنف يعتمد بشكل اساسي على المسبب، عمر المريض و على شدة الانحراف. فاذا كانت زاوية الانحراف بسيطة فيتم مراقبة المريض و اجراء الصور الشعاعية بشكل دوري كل 6 شهور لعلاج اي تطور في شدة الجنف، ومن طرق العلاج استخدام الحزام الطبي الذي يقلل من تفاقم و ازدياد حدة الجنف وللان لا يوجد اتفاق بين الاطباء على جدوى استخدام الحزام الطبي لما يسببه من ازعاج للمريض بالنظر الى الفائدة المرجوة منه، الى انه مازال يستخدم في بعض المراكز في العالم في علاج الجنف البسيط. يتم اللجوء الى العمليات الجراحية عند وصول الجنف الى درجات كبيرة مما قد يودي الى قصور في عمل الرئتين و القلب لضيق الحجم المتاح في الصدر.
تعتمد طريقة التدخل الجراحي بشكل اساسي على عمر المريض فلا ينصح بالثبيت الكامل للعمود الفقري للاطفال ما دون سن 12 سنة لما له من اثر على اكتمال نمو الصدر، فيتم اللجوء الى الوسائل الحديثة لتطويل و تعديل العمود الفقري، و قد يحتاج المريض الى عدة عمليات كل 6-8 اشهر لتطويل الجهاز المزروع في العمود الفقري لحين وصول المريض الى سن البلوغ و اجراء العملية النهائية لتثبيت كامل العمود الفقري المصاب. ومن اشهر الوسائل هو استخدام جهاز(فيبتر) المبين في الصورة.
النوع الثاني هو النوع الاكثر شيوعا في فئة المراهقين، و هذا النوع لم يتم تحديد اي سبب واضح له و يظهر في معظم الحالات عند سن البلوغ، وقد يظهر بعائلات اكثر من اخرى مع عدم وجود جين محدد مسوول عن الاصابة. هذا النوع اقل ارتباطا بالتشوهات الخلقية من النوع الاول، مع ذالك ينصح باجراء الفحوصات اللازمة للتاكد من الاصابة باي تشوه خلقي اخرز
بالعادة يتم التشخيص عند ملاحظة الاهل عدم توازي الكتفين او وجود بروز في جهة من الصدر اكثر من الاخرى ويكون الانحراف واضحا عند القيام بعملية الركوع. و لايوجد برنامج وطني في الاردن للكشف المبكر عن الجنف في المدارس كالذي يتم في البلاد المتقدمة.
العلاج في هذه الحالات يعتمد ايضا على عمر المريض و بشكل ادق على عمر العظم و على درجة الانحراف. يتم الاعتماد على المتابعة الدورية كل 6 شهور و ارتداء الحزام الطبي لدرجات الانحراف التي تقل عن 40-50 درجة. و ينصح باجراء العمليات الجراحية لتعديل وتثبيت الجزء المصاب اذا تعدت درجة الانحراف 50-60 درجة لتفادي المشكلات المصاحبة للجنف من قصور في الرئتين و القلب.
تعتبر عمليات تصحيح الجنف من العمليات الامنة مع وجود نسبة بسيطة من المضاعفات العصبية التي تقل عن 3% خصوصا اذا تم استخدام جهاز مراقبة الاعصاب اثناء العملية الجراحية.
مع تمنياتنا للجميع بموفور الصحة و العافية

 

VEPTRرسم توضيحيلمبدء عمل جهاز فيبتر


صور لمريض قبل و بعد اجراء عملية الجنف